2013年,浙江保险业稳中求进,从经历大灾洗礼,到大病保险、农业保险等的稳步推进,浙江正从保险大省向保险强省迈进。
“菲特”理赔——最快只用4小时
2013年国庆期间,强台风“菲特”袭击浙江。防汛警报刚拉响,浙江保险业就启动了I级应急预案,各家保险公司派员走进万家企业排查风险,发送提示短信500万条,还通过各类媒体反复播报防灾防损知识。
台风一过,理赔工作立即拉开序幕。保监会副主席周延礼赶到杭州召开现场会议,明确“特事特办”的原则,要求排除一切困难,从快从简地做好灾后理赔工作。各家保险公司开通了绿色理赔通道,简化了理赔程序和材料,建立了网格化的社区理赔服务,确保“应赔尽赔、能赔快赔”的目标落到实处。浙江保监局公布了信访投诉专线,建立了领导挂牌督办制度,直接指挥这场理赔攻坚战。
在理赔开始的一个月里,全省平均每天办结2000多个案子,最快的车险赔案仅在报案后4个小时就已办结。截至12月16日,全省已付赔款13.5亿元,预计最终赔款将超15亿元,创下单次灾害历史赔付新高。
大病保险——承保超过千万人
城乡居民大病保险,是基本医疗保险的有益补充,是多层次医疗保障体系的重要一环。2013年,浙江按照国家六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,在全国率先开展大病保险试点工作。目前,全省已有5家保险公司的20个分支机构承办了22个大病保险项目,覆盖29个县(市、区),累计保费1.84亿元,承保人数超过1000万。
城乡居民大病保险的开展,极大地提高了居民的医疗保障水平。目前,试点地区的人均筹资水平在17元左右,而保额普遍在10万元以上,半数以上地区保额上不封顶,有的地区实际报销比例达到100%,有的地区还将部分自费、自理费用纳入报销范围。同时,各保险公司还逐步开始提供增值服务,如开设健康保健知识讲座,探索开通异地诊疗绿色通道,帮助建立健康管理档案,开发与各地医保方案相配套的保险产品等,居民多层次、多样化的健康保险需求开始得到重视和满足。
农业保险——扩面、降费提高保额
以共保体形式经营的农业保险,一直是浙江支农惠农的一大特色,曾被评为群众最满意的20件实事,深受农民朋友的欢迎和认可。
2013年,浙江根据各地农户的个性化需要,启动了温州海水养殖保险试点,开办了杭州养蚕、丽水食用菌、衢州金针菇等地方特色农险品种,进一步扩大了农险覆盖面。加大财政补助力度,将生猪保险农户自负保费比例从25%降到15%,将水稻保险的保额从200元和400元每亩调高到400元和600元每亩,将农房保险的保额从18000元提高到22500元,此外还取消了赔付不超当年保费5倍的封顶限制。自6月份起,还开展了《农业保险条例》专项宣传,走进百企千村万户,向农户们介绍农业保险的有关知识。
截至2013年11月,全省农业保险共为17种农产品提供风险保障311.7亿元,累计为4万户农户支付赔款3.1亿元。
破除“两难”——车险理赔缩短8.8天
车险理赔难和寿险销售误导是百姓反映最为强烈的保险顽疾。2013年,浙江保险业紧紧围绕服务提质这一目标,把破除上述“两难”的工作推向纵深。
在治理车险理赔难方面,建立了车险理赔服务质量指标体系,按季通报并公布监测结果;邀请媒体开展车险理赔现场查勘测试,倒逼保险公司提升服务水平。目前,全省车险平均结案周期较年初缩短8.8天,万元以下赔案结案周期为17.8天,较年初缩短2.6天。
在治理寿险销售误导方面,继续推广“浙江人身保险服务网”,满足大家足不出户挑选保险产品的需求;全面推行《人身保险消费提示卡》,提高保险消费者辨识风险的能力;建立主动告知权利、主动提示风险、主动强调退保损失“三主动”制度,确保对高龄客户的回访机制落到实处。目前,全省销售误导信访件办结率和满意度均达100%。
保险调解——各地均已建立保调会
人民调解是诉讼外解决矛盾的一种手段,具有高效率、低成本、少对抗的优势,在保险行业更是一项能够有效化解纠纷的维权制度。
2013年,浙江保监局大力推进保险行业人民调解工作,在全省所有地市建立了保险行业人民调解委员会。调解委员会的具体职责包括:解答咨询,受理、调解保险合同纠纷;协助有关部门和组织,化解疑难、重大涉及保险合同的矛盾纠纷;梳理分析纠纷,向保险监管部门、保险行业协会、司法行政部门报告工作,提出防范意见建议等。
截至目前,全省经在司法行政系统和保险社团组织中多次遴选,共聘请57名人民调解员、12名专职调解员参与保险行业人民调解工作。去年1-11月份,累计受理案件446件,调解成功312件,成功率达70%;申请调解金额433.11万元,经调解协商一致金额272.47万元。