成都市西区医院“商保通”首例赔案顺利结案

来源：【泰康人寿四川分公司】作者：【】 发布时间：2010-06-07 11:31:00

6月1日，泰康人寿四川分公客户刘浩（化名）小朋友在六一儿童节这个特别的日子里，成为了四川“商保通”项目在成都西区医院实施以来享受保险实时赔付的第一位受益者。

据了解，刘浩小朋友的父母于2003年为其投保了泰康“附加世纪泰康住院医疗（费用型）个人医疗保险”。5月23日，刘浩因急性支气管炎住进了成都市西区医院儿科，他的父亲刘先生拨打了公司统一服务电话——95522进行报案。泰康人寿四川分公司得到报案后，立即启动“商保通”理赔服务流程。康乃馨健康使者首先赶赴医院，看望慰问了刘浩，向他送去了特别的礼物，并协助刘先生填写理赔申请书和法律声明书。随后，在医院入院处“四川省商业健康保险服务平台”的医院前端进行系统申报。康乃馨健康使者找到儿科主任及主管医生，详细了解刘浩的病情，查阅相关病例和检查检验单，完成相应调查。回到公司后，康乃馨健康使者在分公司的“商保通”理算系统中，查询刘浩保单信息，将探视调查收集到的资料进行录入并立即上报总公司进行审核。当天，经总公司审核后，同意被保险人刘浩的附加世纪泰康住院医疗（费用型）个人医疗保险进行实时赔付。

6月1日，刘浩小朋友治愈准备出院，刘先生在出院处办理出院手续。医院工作人员先向成都市医保中心提交刘浩的城乡居民基本医疗保险报销申请，随后又通过“四川省商业健康保险服务平台”向泰康发起离院请求，几分钟后，泰康“商保通”系统自动完成结算，医院出院处打印出“泰康人寿保险股份有限公司保险理赔单”，理赔单显示刘浩此次住院共花费1404.34元，城乡居民基本医疗保险赔付金额537.58元，泰康人寿的“附加世纪泰康住院医疗（费用型）个人医疗保险”赔付411.49元（此笔赔款由医院先行垫付给客户），个人自付余额455.27元。刘先生确认报销金额和自付金额后，在保险理赔单上签字。刘浩的出院手续办理完毕的同时，泰康人寿的保险理赔手续也一并办妥，刘先生非常开心，他由衷地表示“我们平时要上班，这样我们就不用再跑保险公司去办理赔了，省时省力，希望你们的服务越来越好！”

目前，泰康人寿四川分公司“商保通”项目已在成都三家医院实现了系统对接，随着“商保通”项目的试点推行，这种快捷的健康险直付式理赔模式将逐步展开，保险公司与医院搭建的医疗费用实时赔付平台，将让客户体会到现代信息技术带来的更便捷的保险服务和更安心的保险保障！