新华保险四川分公司赔付首例新残标案件

来源：【新华保险四川分公司】作者：【】 发布时间：2014-04-25 10:25:00

新残标鉴定为8级  赔付意外伤残3000元

    2014年1月1日起，由中国保险行业协会联合中国法医学会共同发布的新版《人身保险伤残评定标准》（以下简称《伤残标准》）正式实施，与旧标准相比，新标准大幅扩展了意外伤害保险的保障范围，意外伤害险的赔偿范围由34项增至281项。

2014年4月9日，新华保险绵阳中心支公司受理一起意外卡单案件，该卡单执行新残标伤残鉴定标准。据悉，该案件是新华保险四川分公司受理赔付的首例新残标案件。

据了解，客户于2014年1月10日购买新华保险旅途无忧F款升级版，该卡单意外身故保险金额3万元、意外残疾保险金额1万元、意外伤害医疗保险金额2千元。2014年1月28日下午，客户李某某于在家中楼道转弯处收拾杂物的时候不慎踩滑摔伤，左胸撞于楼梯扶手，伤势较重，后前往绵阳市骨科医院救治，诊断为外伤性脾破裂，左胸多发肋骨骨折。新华保险绵阳中支理赔人员在收取了客户递交资料后首先对出险人李某某伤口进行拍照验伤，核实本次出险住院病历的手术记录，记录显示为行脾脏切除术。

经核实新版人身保险伤残评定标准，脾脏相关的有三类，分别是：脾结构损伤 腹部损伤导致脾切除 （8级），腹部损伤导致脾部分切除（9级），腹部损伤导致脾破裂修补 （10级）。脾切除：医学上又称全脾切除术。而老版人身保险伤残评定标准，是不含有“脾切除”的相关内容。该手术符合新残标行脾脏全切术，伤残级别为8级。

经过新华保险绵阳中支理赔人员对该案件的积极调查核实，出险客户李某某意外出险属实，出险后行脾脏全切手术，该手术符合新残标8级伤残标准，绵阳中支在2014年4月10日向客户李某谋给付了意外伤残理赔保险金3000元，客户对公司理赔的高效率表示认可及感谢。