行业动态
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- 3 四川省保险学会关于2024年度科研课题成果结项验收结果的公示 06-05
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- 6 四川省保险行业协会关于二〇二五年五月秘书处领导接待日公告 04-29
- 7 四川省保险行业协会关于二〇二五年四月秘书处领导接待日公告 03-26
- 8 四川省保险行业协会关于二〇二五年三月秘书处领导接待日公告 02-25
- 9 四川省保险行业协会关于二〇二五年二月秘书处领导接待日公告 01-26
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鼎和财险四川分公司成功拒赔骗保案件
来源：【鼎和财险四川分公司】作者：【】 发布时间：2014-10-31 11:16:00
日前，鼎和财险四川分公司经过多方调查取证，成功拒赔一起人伤骗保案，为公司挽回经济损失7万余元。
2013年11月，鼎和财险分公司接到报案，称标的车正向行驶撞到一行人，导致三者行人受伤严重，标的车无损。2014年8月被保险人向公司递交理赔资料并提出索赔申请。公司医核人员在审查该案时通过仔细分析发现诸多疑点，一是该案三者伤者伤情较重，全身多处骨折，住院治疗仅14天，且费用不高；二是医疗费用及伤残赔付费共计7万9千多均在当地交警队协商解决，由被保险人直接赔付三者伤者，资料中并附有三者方打的收条，不符合常理；三是交警队以简易程序处理本案件，不符合道路交通事故处理相关规定，同时经办交警也是伤残鉴定的鉴定人也不符合规定；四是整个事故处理中无三者伤者的任何联系方式，且在公司提出伤残等级鉴定九级不合理应按十级伤残赔付时，客户表示无意见的同意。鉴于以上疑点，公司客服人员经过多方走访调查，认定该案为一起被保险人故意捏造事实的骗保骗赔案，该案中伤者伤情并非标的车所撞造成，而是另有其因，公司在掌握有力证据情况下，告知被保险人骗保的严重后果。最终被保险人主动放弃本案赔付，并写书面方式承诺放弃本案赔付。