四川大病保险有特色 5000万群众齐受益

来源：【四川省保险行业协会】作者：【吕林】 发布时间：2015-04-17 16:15:31

3月5日，中央电视台综合频道、新闻频道在早间黄金时段报道了四川新津县城乡居民医疗大病保险工作，对安西镇新漕村恶性肿瘤患者熊曾秀及其家属、邻居、主治医生进行了采访报道，高度评价了四川大病保险有特色。2014年，熊曾秀因恶性肿瘤化疗心肌损害，2014年共住院13次，医疗总费用为15.61万元，大病保险和大病互助补充保险费用报销总额为13.98万元，报销比例达到89.5%。

记者了解到，在四川省委省政府的领导下，四川保监局的安排部署下，以及各级地方政府的大力支持配合下，四川保险业以尽职履责行业社会责任，积极参与社会管理，为广大人民群众谋福祉为已任，积极推行大病保险工作。目前已有成都、雅安、甘孜等14个市州的大病保险上线运行，惠泽全省5147万群众，较好地缓解了看病难、看病贵的社会难题，有力地保障了人民群众的后顾之忧。

             行协牵头 多方联动做惠民工程

大病保险是一项民生工程，切实关系到百姓利益的 “民生工程”和“民心工程”。四川保监局高度重视大病保险工作，先后多次召集行业协会、保险公司进行座谈调研，制定周密的实施方案，并在实施过程中，与相关政府部门加强沟通协调，密切配合，保证了四川大病保险积极稳妥地持续推进。

按照四川省发改委、四川保监局等部门大病保险相关文件要求，四川省保险行业协会（以下简称“省协会”）、各市州保险行业协会在大病保险推进过程中创新思路，明确责任，多方协调，积极开展了相关工作。受四川保监局的委托，省协会首先参与了成都市大病保险的相关工作，经过多方沟通和协调，成都市政府采购中心基本采纳了省协会关于实施大病保险相关工作的意见和建议，最后共有9家保险公司购买标书，确定了中标公司。与此同时，省协会还与成都市医保局进行沟通协调，推动医保卡买保险的落地推行，真正为人民群众办了一件实实在在的大好事、大实事。在做好成都市的大病保险工作的同时，省协会不忘重托，积极收集和了解各市州大病保险的推进情况，对招投标过程的问题提出建设性意见供市州协会参考，及时向四川保监局汇报，争取指导和帮助。同时还将各市州协会反映的各类问题，分门别类，先后三次分别向省发改委，人社厅、卫计委，医改办进行书面报告，使政府部门能够进一步了解市州大病保险工作中问题和困难，利用参加两次省上大病保险座谈会的机会，大声疾呼保险公司的合理诉求。省协会副秘书长张新撰写的《大病保险中的冷思考》在《中国保险报》刊发，并得到保监会的采用。

为大病患者撑起健康保护伞

四川大病保险推行“政府支持、协会搭台、公司参与、群众受益”的模式，从已正式上线运行的14个市州的大病保险实际效果来看，均取得了多方共赢的格局。

大病保险运行平稳——中国人民健康保险股份有限公司乐山中心支公司在2013年11月正式承办并启动乐山市城乡居民大病保险业务，在乐山市政府、人社局高度重视下，在乐山市医保局、社保局大力支持下，大病保险业务运行平稳，为全市17894人支付了8301万元赔款，获得了广大群众的认可与支持，真正解决了老百姓看病难，看病贵的问题。

农村居民受益多多——截止2014年12月31日，德阳市农村居民大病保险受惠群众达到7292人次，大病理赔金为3587.96万元。参合群众对政府的关心表示非常感谢，感谢党和政府的大病保险政策切实减轻了医疗费用负担，希望政府更积极为老百姓推出更利民惠民的保障体制，彻底改变农村“因病致贫”、“因病返贫”的现象。

优质服务暖民心——雅安在推动大病保险过程中积极发挥管理作用，协助新农合把关，大病保险费用管控、医疗审核职能作用落实所采取的措施，既体现了公司分担社会责任的态度，也为参保群众提供优质服务、确保大病保险工作快速、高效、顺利实施创造了良好开端。

窥一斑而知全豹。四川大病保险在巴蜀大地开展得如火如荼，卓有成效，走出一条保障民生，服务群众的特色之路，得到了当地政府、监管机关、人民群众的交口称赞。

        党的恩情根植川藏高原牧民心间

四川是多民族大省，地处川藏高原的甘孜州大病保险以办好民族地区发展，民生与稳定三件大事为着力点。2005年，中华联合甘孜中支和人保财险甘孜分公司承接了全州城镇职工补充医疗保险业务，但这一保险仅覆盖城镇职工，广大农牧民和城镇居民享受健康保险期盼迫切强烈。在党的群众路线教育实践活动中，重点查找了保险覆盖面不宽，保险保障程度不高等群众反映突出问题。2013年11月，甘孜州城乡居民大病医疗保险工作正式启动，大病保险把城乡居民和农牧民全部纳入其中，覆盖人群由12万城镇职工扩展到全州18个县92万群众，首次做到了健康保险全覆盖。截止3月底赔付了5582人次，赔付金额1514.6万元。

大病保险为丹巴县一名19岁，身患重症的农村藏族小伙次仁多吉（化名）延续了生的希望。正是有了大病保险，没有让贫困的他放弃治疗。次仁多吉激动地对前来看望他的保险公司的人，用不太熟练的汉语说道：“大病保险好！感谢党和政府对我们牧区群众的关爱，感谢保险公司给我实实在在的帮助！”他还称赞大病保险就像川藏高原上的格桑花一样美丽，更是牧民心里永远的“扎西德勒”（藏语“吉祥如意”）。

据了解，甘孜州大病保险开办两年来，保险公司积极探索有甘孜特色的经营模式，依托保险积极参与社会治理、关心群众健康，切实把党和政府的关爱送进川藏高原牧区群众心间，为甘孜藏区广大患者撑起健康保护伞。