国寿住院定额给付医疗保险条款
第一条 保险合同构成
国寿住院定额给付医疗保险合同（以下简称本合同）由保险单及所附条款、声明、批注、批单，以及与本合同有关的投保单、健康声明书和其它书面协议构成。
第二条 投保范围
凡出生三十日以上、六十五周岁以下的身体健康者，均可作为被保险人，由本人或对其具有保险利益的人作为投保人向中国人寿保险股份有限公司（以下简称本公司）投保本保险。
第三条 保险责任开始
本合同自本公司同意承保、收取保险费并签发保险单的次日零时开始生效。除另有约定外，本合同生效的日期为本公司开始承担保险责任的日期。
本合同保险期间为一年，自本合同生效时开始，至本合同约定终止日二十四时止。
投保人可于保险期间届满之前或在本合同约定的交费宽限期内，经本公司同意后，向本公司交付续保保险费，本合同于保险期间届满的次日起延续有效一年。本合同可按上述方式续保至被保险人年满六十五周岁后的第一个年生效对应日。
本公司保留终止本合同续保的权利，并有权调整保险费收费标准。
在本合同保险期间内，被保险人因意外伤害或在本合同生效九十日后因疾病（按本合同约定续保的，不受九十日的限制）在二级以上（含二级）医院或本公司认可的其它医疗机构住院治疗的，本公司按生活津贴给付日数乘以日生活津贴标准计算给付保险金。
在每一保单年度内本公司累计给付的保险金以本合同的保险金额为限。当被保险人住院治疗跨二个保单年度时，本公司给付的保险金以被保险人开始住院日当年度本合同的保险金额为限。
因下列原因导致被保险人住院治疗的，本公司不承担保险责任：
一、投保人对被保险人的故意杀害或伤害；
二、被保险人故意犯罪或拒捕；
三、被保险人斗殴、醉酒、自杀或故意自伤；
四、被保险人服用、吸食或注射毒品；
五、被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用或注射药物；
六、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具；
七、被保险人从事跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、赛车、特技表演赛马或职业性潜水等高风险运动；
八、被保险人怀孕、流产、分娩、堕胎、避孕或绝育手术；
九、被保险人的一般牙齿治疗、镶补，安装假齿、假眼、假肢及其它附属品，或实施整容、整形手术；
十、被保险人的休养、疗养、身体检查或健康护理等非治疗性行为；
十一、被保险人对本合同生效前已患未治愈疾病或已有残疾的治疗；
十二、被保险人所患先天性疾病或遗传性疾病；
十三、被保险人感染艾滋病病毒、患艾滋病或其它性病期间；
十四、因医疗事故导致被保险人的住院治疗；
十五、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；
十六、核爆炸、核辐射或核污染。
被保险人因同一疾病或意外伤害，必须接受住院治疗两次以上时，若每次出院日期与再入院日期间隔未超过九十日，本公司视为一次住院，按第五条规定给付保险金。
一、在本合同保险期间内，被保险人因疾病或意外伤害住院治疗，本合同的生活津贴给付日数为被保险人的实际住院日数，但当被保险人的实际住院日数超过本条款所附《各类疾病住院医疗最高给付日数表》规定的最高给付日数时，生活津贴给付日数为《各类疾病住院医疗最高给付日数表》规定的最高给付日数。
二、被保险人同时患两种以上疾病住院治疗时，本公司仅以其中较长住院日数的疾病为准，按上款规定确定生活津贴给付日数。
第九条 保险金额和日生活津贴标准
保险金额由投保人与本公司协商确定并在保险单上载明，最低为人民币2,000元，最高为人民币15,000元。保险金额一经确定，中途不得变更。
日生活津贴标准为本合同保险金额的1%。
第十条 保险费
本合同的保险费依据保险金额和费率计算，由投保人在订立本合同或续保时一次交清。本公司调整费率的，本合同的续保保险费按续保时的费率重新计算。
本合同保险期间届满时，若本公司同意续保，则自届满日起六十日为续保保险费交费的宽限期；在宽限期内发生保险事故，本公司仍承担保险责任，但应从给付的保险金中扣除欠交的续保保险费；逾宽限期仍未交付保险费的，本合同效力自宽限期届满的次日起终止。
第十二条 如实告知
订立本合同时，本公司应向投保人明确说明本合同的条款内容，特别是责任免除条款，并可以就投保人、被保险人的有关情况提出书面询问，投保人、被保险人应当如实告知。
投保人或被保险人故意隐瞒事实，不履行如实告知义务的，或因过失未履行如实告知义务，足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的，本公司有权解除本合同。
投保人或被保险人故意不履行如实告知义务的，本公司对本合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。投保人或被保险人因过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，本公司对本合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，但退还未满期保险费。
除另有指定外，本合同保险金的受益人为被保险人本人。
第十四条 保险事故的通知
投保人或被保险人应在保险事故发生之日起三十日内通知本公司。否则，投保人、被保险人应承担由于通知延迟致使本公司增加的勘查、检验等费用；若由此造成保险事故的性质、原因、损害程度无法确定的，本公司对无法确定的部分不承担给付保险金责任，但不可抗力导致的迟延除外。
一、被保险人发生诊疗的，由被保险人或其代理人作为申请人，填写保险金给付申请书，并凭下列证明和资料向本公司申请给付保险金：
1．保险单；
2．保险费交费凭证；
3．被保险人法定身份证明；
4．二级以上（含二级）医院或本公司认可的其它医疗机构出具的诊断证明（含相关的诊断依据）、病历、住院及出院证明文件；
5. 若申请人为代理人，则应提供授权委托书、法定身份证明等文件；
6. 本公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其它证明和资料。
二、本公司在收到申请人的保险金给付申请书及上述证明、资料后，对确定属于保险责任的，本公司在与申请人达成有关给付保险金的协议后十日内，履行给付保险金的义务；对不属于保险责任的，本公司向申请人发出拒绝给付保险金通知书。
三、申请人申请给付保险金时，本公司如认为必要，可对被保险人的身体予以复查。
四、被保险人对本公司请求给付保险金的权利，自其知道保险事故发生之日起二年不行使而消灭。
第十六条 住所或通讯地址的变更
投保人或被保险人住所或通讯地址变更时，应及时以书面形式通知本公司。否则，本公司将按本合同注明的最后通讯地址发送有关通知。
第十七条 合同内容的变更
在本合同保险期间内，经投保人和本公司协商，可以变更本合同的有关内容。变更本合同的，应当由本公司在原保险单上批注、附贴批单或由投保人和本公司订立变更的书面协议。
第十八条 投保人解除合同的处理
投保人于本合同成立后，可以书面通知要求解除本合同。但依本合同约定，已发生过保险金给付或依本合同约定应进行保险金给付的，投保人不得要求解除本合同。投保人要求解除本合同时，应提供下列证明和资料：
1．保险单；
2．保险费交费凭证；
3．解除合同申请书；
4．投保人法定身份证明。
本合同自本公司接到解除合同申请书时终止，本公司于接到上述证明和资料之日起三十日内退还未满期保险费。
第十九条 争议处理
本合同争议的解决方式，由当事人在合同中约定从下列两种方式中选择一种：
一、因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，提交×××仲裁委员会仲裁；
二、因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，依法向人民法院提起诉讼。
下列情况之一发生时，本合同效力终止：
一、投保人解除本合同；
二、被保险人死亡；
三、本合同约定的其它终止事项。
本合同效力终止时，如本合同未发生保险金给付的，本公司退还未满期保险费；如已发生过保险金给付或依本合同约定应进行保险金给付的，本公司不退还任何保险费。
第二十一条 释义
周岁：指按法定身份证明文件中记载的出生日期计算的年龄，自出生之日起为零周岁，每经过一年增加一岁，不足一年的不计。
意外伤害：指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害。
住院：指被保险人因疾病或意外伤害，经医师诊断，因临床需要必须住院治疗时，经正式办理入院和出院手续，并确实在医院接受治疗的行为过程。
保单年度：自本合同生效日（或年生效对应日）起至下一个年生效对应日止。
先天性疾病：指被保险人一出生时就具有的疾病（病症或体征）。这些疾病是指因人的遗传物质（包括染色体以及位于其中的基因）发生了对人体有害的改变而引起的，或因母亲怀孕期间受到内外环境中某些物理、化学和生物等因素的作用，使胎儿局部体细胞发育不正常，导致婴儿出生时有关器官、系统在形态或功能上呈现异常。
遗传性疾病：指生殖细胞或受精卵的遗传物质（染色体和基因）发生突变或畸变所引起的疾病，通常具有由亲代传至后代的垂直传递的特征。
性病：指由性行为接触为主要传播途径的、严重危害健康的传染性疾病，包括淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、艾滋病等疾病。
感染艾滋病病毒或患艾滋病：艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒，英文缩写为HIV。艾滋病指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合征，英文缩写为AIDS。在人体血液或其它样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性，没有出现临床症状或体征的，为感染艾滋病病毒；如果同时出现了明显临床症状或体征的，为患艾滋病。
酒后驾驶：指经检测或鉴定，发生意外伤害事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过道路交通法规规定的标准。
无合法有效驾驶证驾驶：指下列情形之一，
（1）没有驾驶证驾驶；
（2）驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆；
（3）驾驶员持审验不合格的驾驶证驾驶；
（4）未经公安交通管理部门同意，持未审验的驾驶证驾驶；
（5）持学习驾驶证学习驾车时，无教练员随车指导，或不按指定时间、路线学习驾车；
（6）公安交通管理部门规定的其它无有效驾驶证驾驶的情况。
无有效行驶证：指下列情形之一，
（1）没有机动车行驶证；
（2）未在法律规定期限内按时进行或通过安全技术检验。
潜水：是指使用辅助呼吸器材在江、河、湖、海、水库、运河等水域进行的水下运动。
攀岩：是指攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等运动。
探险：是指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险，而故意使自己置身于其中的行为，如江河漂流、登山、徒步穿越沙漠或人迹罕至的原始森林等活动。
武术：是指两人或两人以上对抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳击等各种拳术及各种使用器械的对抗性训练或比赛。
特技：是指从事马术、杂技、驯兽等特殊技能训练或比赛。
战争：指国家与国家、民族与民族、政治集团与政治集团之间为了一定的政治目的、经济目的而进行的武装斗争，以政府宣布为准。
军事冲突：指国家或民族之间在一定范围内的武装对抗，以政府宣布为准。
暴乱：指破坏社会秩序的武装骚动，以政府宣布为准。
医疗事故：指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
不可抗力：指不能预见、不能避免、不能克服的客观情况。
法定身份证明：指依据法律规定，由有权机构制作颁发的证明身份的证件、文件等，如：居民身份证、户口簿、护照、军人证等。
未满期保险费：是指保险费×65％×（1－经过月数÷12），不足月的日数按经过1个月计算。
（被保险人所患疾病在本表中未列明的，可比照本表相近疾病的最高给付日数）
|
传染疾病 | ||
|
序号 |
疾病名称 |
最高给付日数 |
|
1 |
病毒性肝炎 |
40 |
|
2 |
流行性乙型脑炎 |
35 |
|
3 |
流行性出血热 |
23 |
|
4 |
狂犬病 |
14 |
|
5 |
流行性斑疹伤寒 |
11 |
|
6 |
流行性脑脊髓膜炎 |
15 |
|
7 |
伤寒 |
25 |
|
8 |
副伤寒 |
25 |
|
9 |
细菌性痢疾 |
15 |
|
10 |
霍乱 |
11 |
|
11 |
阿米巴痢疾 |
12 |
|
12 |
肝阿米巴病 |
45 |
|
13 |
华枝睾吸虫病 |
13 |
|
循环内科 | ||
|
14 |
充血性心力衰竭（慢性） |
40 |
|
15 |
早搏 |
30 |
|
16 |
室上性心动过速 |
20 |
|
17 |
阵发性室性心动过速 |
25 |
|
18 |
心房纤颤 |
35 |
|
19 |
病态窦性综合征 |
40 |
|
20 |
房室传导阻滞 |
35 |
|
21 |
高血压性心脏病 |
28 |
|
22 |
心绞痛 |
25 |
|
23 |
急性心肌梗塞 |
35 |
|
24 |
风湿性联合瓣膜病 |
25 |
|
25 |
二尖瓣脱垂综合症 |
25 |
|
26 |
感染性心内膜炎 |
65 |
|
27 |
（原发性）心肌病 |
35 |
|
28 |
心肌炎(病毒性) |
45 |
|
29 |
急性心包炎 |
45 |
|
30 |
（多发性）大动脉炎 |
65 |
|
呼吸内科 | ||
|
31 |
慢性支气管炎 |
20 |
|
32 |
慢性阻塞性肺疾病 |
18 |
|
33 |
（慢性）肺原性心脏病 |
40 |
|
34 |
肺性脑病 |
60 |
|
35 |
支气管哮喘 |
25 |
|
36 |
过敏性（变应性）肺泡炎 |
25 |
|
37 |
肺嗜酸细胞增多症 |
15 |
|
38 |
支气管扩张 |
28 |
|
39 |
肺炎球菌性肺炎 |
15 |
|
40 |
葡萄球菌性肺炎 |
30 |
|
41 |
克雷白氏杆菌性肺炎 |
30 |
|
42 |
绿脓杆菌性肺炎 |
50 |
|
43 |
军团菌肺炎 |
30 |
|
44 |
休克型肺炎 |
23 |
|
45 |
支原体性肺炎 |
15 |
|
46 |
病毒性肺炎 |
15 |
|
47 |
放射性肺炎 |
40 |
|
48 |
急性肺脓肿 |
25 |
|
49 |
慢性肺脓肿 |
33 |
|
50 |
肺念珠菌病 |
45 |
|
51 |
肺曲菌病 |
60 |
|
52 |
肺隐球菌病 |
100 |
|
53 |
肺放线菌病 |
100 |
|
54 |
肺吸虫病 |
25 |
|
55 |
肺阿米巴病 |
25 |
|
56 |
肺血吸虫病 |
25 |
|
57 |
原发型肺结核 |
50 |
|
58 |
血行播散型肺结核 |
60 |
|
59 |
浸润型肺结核 |
60 |
|
60 |
慢性纤维空洞型肺结核 |
100 |
|
61 |
原发性支气管癌 |
75 |
|
62 |
肺血栓栓塞 |
45 |
|
63 |
呼吸衰竭 |
40 |
|
64 |
慢性呼吸衰竭 |
53 |
|
65 |
成人呼吸窘迫综合症 |
75 |
|
66 |
结核性渗出性胸膜炎 |
40 |
|
67 |
脓胸 |
28 |
|
68 |
自发性气胸 |
25 |
|
消化内科 | ||
|
69 |
反流性食管炎 |
20 |
|
70 |
贲门失弛缓症 |
18 |
|
71 |
食管裂孔疝 |
18 |
|
72 |
贲门撕裂症 |
23 |
|
73 |
急性胃粘膜病变 |
18 |
|
74 |
慢性胃炎 |
20 |
|
75 |
胃溃疡 |
20 |
|
76 |
十二指肠溃疡 |
23 |
|
77 |
胃癌 |
50 |
|
78 |
（急性）上消化道出血 |
30 |
|
79 |
肠激惹综合症 |
15 |
|
80 |
急性出血性肠炎(坏死性) |
15 |
|
81 |
肠结核 |
28 |
|
82 |
节段性肠炎 |
25 |
|
83 |
家族性息肉病（大肠） |
15 |
|
84 |
吉伯特（良性非结合性胆红素血症）病 |
18 |
|
85 |
药物性肝病 |
30 |
|
86 |
胆汁淤积肝炎 |
65 |
|
87 |
脂肪肝 |
15 |
|
88 |
慢性肝炎 |
45 |
|
89 |
肝硬化 |
45 |
|
90 |
肝细胞癌 |
75 |
|
91 |
门静脉高压症 |
40 |
|
92 |
肝性脑病 |
50 |
|
93 |
(原发性)胆汁性肝硬化 |
55 |
|
94 |
肝脓肿 |
30 |
|
95 |
肝囊肿 |
25 |
|
96 |
胆石症 |
20 |
|
97 |
急性胆囊炎 |
20 |
|
98 |
慢性胆囊炎 |
30 |
|
99 |
胆管癌 |
45 |
|
100 |
急性胰腺炎 |
30 |
|
101 |
慢性胰腺炎 |
35 |
|
102 |
胰腺癌 |
55 |
|
103 |
结核性腹膜炎 |
30 |
|
血液内科 | ||
|
104 |
缺铁性贫血 |
25 |
|
105 |
营养性巨幼红细胞性贫血 |
25 |
|
106 |
再生障碍性贫血 |
60 |
|
107 |
（自身免疫性）溶血性贫血 |
30 |
|
108 |
阵发性夜间性血红蛋白尿 |
40 |
|
109 |
白细胞减少症 |
25 |
|
110 |
粒细胞缺乏症 |
25 |
|
111 |
急性白血病 |
60 |
|
112 |
慢性粒细胞白血病 |
45 |
|
113 |
慢性淋巴细胞白血病 |
45 |
|
114 |
骨髓增生异常综合症 |
40 |
|
115 |
真性红细胞增多症 |
30 |
|
116 |
(原发性)骨髓纤维化 |
45 |
|
117 |
恶性组织细胞增多症 |
30 |
|
118 |
多发性骨髓瘤 |
40 |
|
119 |
恶性淋巴瘤 |
40 |
|
120 |
过敏性紫癜 |
23 |
|
121 |
原发性血小板减少性紫癜 |
30 |
|
122 |
播散性血管内凝血 |
30 |
|
泌尿内科 | ||
|
123 |
急性肾小球肾炎 |
28 |
|
124 |
慢性肾小球肾炎 |
40 |
|
125 |
急进型肾小球肾炎 |
40 |
|
126 |
肾病综合症 |
30 |
|
127 |
急性肾盂肾炎 |
23 |
|
128 |
慢性肾盂肾炎 |
25 |
|
129 |
急性肾功能衰竭 |
20 |
|
130 |
慢性肾功能不全 |
40 |
|
131 |
泌尿系感染 |
11 |
|
132 |
肾结核 |
28 |
|
133 |
柯兴氏综合症 |
25 |
|
内分泌科 | ||
|
134 |
垂体机能减退症 |
30 |
|
135 |
肢端肥大症及巨人症 |
30 |
|
136 |
垂体泌乳素瘤 |
25 |
|
137 |
垂体性侏儒症 |
15 |
|
138 |
尿崩症 |
20 |
|
139 |
原发性甲状腺机能减退症 |
30 |
|
140 |
甲状腺机能亢进症 |
25 |
|
141 |
甲状腺机能亢进危象 |
28 |
|
142 |
亚急性甲状腺炎 |
20 |
|
143 |
慢性淋巴细胞性甲状腺炎 |
15 |
|
144 |
原发性甲状旁腺机能减退症 |
25 |
|
145 |
原发性甲状旁腺机能亢进 |
20 |
|
146 |
原发性慢性肾上腺皮质功能减退症（阿狄森氏病） |
25 |
|
147 |
肾上腺危象 |
25 |
|
148 |
原发性醛固酮增多症 |
25 |
|
149 |
嗜铬细胞瘤 |
25 |
|
150 |
真性性早熟 |
25 |
|
151 |
糖尿病 |
33 |
|
152 |
糖尿病酮症酸中毒 |
18 |
|
153 |
高渗性非酮症糖尿病昏迷 |
18 |
|
154 |
高脂血症和高脂蛋白血症 |
25 |
|
155 |
痛风(原发性) |
20 |
|
156 |
类风湿性关节炎 |
45 |
|
157 |
系统性红斑狼疮 |
45 |
|
神经内科 | ||
|
158 |
急性感染性多发性神经根炎（格林巴利氏综合症） |
25 |
|
159 |
臂丛神经根炎 |
25 |
|
160 |
多发性神经炎 |
28 |
|
161 |
桡神经损害 |
23 |
|
162 |
正中神经损害 |
15 |
|
163 |
尺神经麻痹 |
15 |
|
164 |
腓神经麻痹 |
15 |
|
165 |
坐骨神经痛 |
15 |
|
166 |
三叉神经痛 |
15 |
|
167 |
面神经炎 |
15 |
|
168 |
前庭神经元炎 |
15 |
|
169 |
急性脊髓炎 |
30 |
|
170 |
脊髓灰质炎 |
25 |
|
171 |
脊髓蛛网膜炎 |
25 |
|
172 |
脊髓出血 |
30 |
|
173 |
蛛网膜下腔出血 |
25 |
|
174 |
急性脊髓梗塞 |
25 |
|
175 |
脊髓变性病 |
30 |
|
176 |
脊髓空洞症 |
25 |
|
177 |
运动神经元病 |
30 |
|
178 |
脊髓压迫症 |
30 |
|
179 |
脑出血 |
25 |
|
180 |
蛛网膜下腔出血 |
25 |
|
181 |
短暂性脑缺血发作 |
23 |
|
182 |
脑血栓形成 |
28 |
|
183 |
脑栓塞 |
30 |
|
184 |
（腔隙性）脑梗塞 |
25 |
|
185 |
上矢状窦血栓形成 |
28 |
|
186 |
海绵窦血栓形成 |
28 |
|
187 |
脑动脉硬化症 |
20 |
|
188 |
动脉硬化性性痴呆 |
35 |
|
189 |
大动脉炎 |
23 |
|
190 |
疱疹病毒脑炎 |
25 |
|
191 |
急性播散性脑脊髓炎 |
25 |
|
192 |
流行性乙型脑炎 |
35 |
|
193 |
(急性)化脓性脑膜炎 |
25 |
|
194 |
结核性脑膜炎 |
35 |
|
195 |
隐球菌性脑膜炎 |
35 |
|
196 |
病毒性脑膜炎 |
25 |
|
197 |
脊髓蛛网膜炎 |
28 |
|
198 |
急性播散性脑脊髓炎 |
30 |
|
199 |
多发性硬化 |
30 |
|
200 |
脑囊尾蚴病 |
18 |
|
201 |
帕金森氏综合征 |
35 |
|
202 |
小舞蹈病 |
25 |
|
203 |
痉挛性斜颈 |
20 |
|
204 |
偏头痛 |
7 |
|
205 |
癫痫 |
15 |
|
206 |
发作性睡病 |
20 |
|
207 |
重症肌无力 |
35 |
|
208 |
周期性麻痹 |
11 |
|
209 |
多发性肌炎 |
25 |
|
210 |
肌营养不良症 |
25 |
|
211 |
雷诺氏病 |
20 |
|
212 |
脑血管瘤病 |
20 |
|
213 |
结节性(脑)硬化 |
30 |
|
214 |
脊髓炎 |
33 |
|
外科疾病 | ||
|
普通外科 | ||
|
215 |
破伤风 |
20 |
|
216 |
气性坏疽 |
45 |
|
217 |
结节性甲状腺肿 |
18 |
|
218 |
甲状腺良性肿瘤 |
15 |
|
219 |
甲状腺癌 |
25 |
|
220 |
甲状腺机能亢进症 |
25 |
|
221 |
乳腺良性肿瘤 |
9 |
|
222 |
乳腺癌 |
35 |
|
223 |
急性乳房炎 |
13 |
|
224 |
腹股沟斜疝 |
13 |
|
225 |
下肢静曲脉张 |
18 |
|
226 |
闭塞性血栓性脉管炎 |
25 |
|
227 |
胃溃疡 |
15 |
|
228 |
十二指肠溃疡 |
15 |
|
229 |
胃癌 |
45 |
|
230 |
应激性溃疡 |
15 |
|
231 |
十二指肠淤滞症 |
15 |
|
232 |
小肠肿瘤 |
18 |
|
233 |
肠结核 |
18 |
|
234 |
肠梗阻 |
15 |
|
235 |
肠穿孔 |
18 |
|
236 |
肠系膜动脉栓塞 |
25 |
|
237 |
急性阑尾炎 |
9 |
|
238 |
慢性阑尾炎 |
10 |
|
239 |
细菌性腹膜炎 |
18 |
|
240 |
结肠癌 |
35 |
|
241 |
直肠肛管癌 |
48 |
|
242 |
腹部开放性损伤 |
13 |
|
243 |
胆石病 |
20 |
|
244 |
急性胆囊炎 |
18 |
|
245 |
急性化脓性梗阻性胆管炎 |
20 |
|
246 |
肝包虫病 |
23 |
|
247 |
肝脏血管瘤 |
15 |
|
248 |
原发性肝癌 |
55 |
|
249 |
门静脉高压症 |
45 |
|
250 |
急性胰腺炎 |
30 |
|
251 |
胰腺囊肿 |
25 |
|
252 |
胰腺癌 |
55 |
|
253 |
壶腹周围癌 |
55 |
|
254 |
胰岛素瘤 |
25 |
|
255 |
肋骨骨折 |
15 |
|
256 |
(损伤性)气胸 |
18 |
|
257 |
（损伤性）血气胸 |
15 |
|
258 |
创伤性膈疝 |
23 |
|
259 |
胸壁结核 |
18 |
|
260 |
胸壁肿瘤 |
18 |
|
261 |
（慢性）脓胸 |
28 |
|
262 |
（慢性）肺脓肿 |
33 |
|
263 |
支气管扩张症 |
28 |
|
264 |
肺癌 |
45 |
|
265 |
肺良性肿瘤 |
23 |
|
266 |
食管癌 |
38 |
|
267 |
食管瘢痕性狭窄 |
38 |
|
268 |
食管憩室 |
20 |
|
269 |
贲门失弛缓症 |
18 |
|
270 |
食管良性肿瘤 |
20 |
|
271 |
原发性纵隔肿瘤 |
38 |
|
272 |
食管裂孔疝 |
23 |
|
273 |
缩窄性心包炎 |
45 |
|
274 |
二尖瓣狭窄 |
33 |
|
275 |
风湿性二尖瓣关闭不全 |
33 |
|
276 |
胸主动脉瘤 |
25 |
|
277 |
心室壁瘤 |
33 |
|
278 |
心房血栓 |
33 |
|
279 |
肾脏挫伤 |
15 |
|
280 |
创伤性膀胱破裂 |
15 |
|
281 |
尿道挫伤 |
20 |
|
282 |
（外伤性）尿道狭窄 |
25 |
|
283 |
肾结核 |
25 |
|
284 |
肾结石 |
20 |
|
285 |
输尿管结石 |
20 |
|
286 |
膀胱结石 |
18 |
|
287 |
肾癌 |
35 |
|
288 |
肾盂癌 |
38 |
|
289 |
膀胱癌 |
35 |
|
290 |
前列腺癌 |
38 |
|
291 |
阴茎癌 |
35 |
|
292 |
睾丸良性肿瘤 |
20 |
|
293 |
嗜铬细胞瘤 |
25 |
|
294 |
原发性醛固酮增多症 |
25 |
|
295 |
药物性皮质醇增多症 |
25 |
|
296 |
肾血管性高血压 |
25 |
|
297 |
精索静脉曲张 |
18 |
|
298 |
前列腺增生症 |
25 |
|
299 |
肾盂积水 |
33 |
|
神经外科 | ||
|
300 |
颅底骨骨折 |
25 |
|
301 |
脑挫裂伤 |
20 |
|
302 |
创伤性硬膜外血肿 |
25 |
|
303 |
急性硬膜下血肿 |
28 |
|
304 |
慢性硬膜下血肿 |
33 |
|
305 |
脑脊液漏 |
25 |
|
306 |
脑干损伤 |
50 |
|
307 |
脑膜瘤 |
45 |
|
308 |
脑垂体肿瘤 |
45 |
|
309 |
听神经瘤 |
45 |
|
310 |
松果体肿瘤 |
45 |
|
311 |
脊髓肿瘤 |
30 |
|
312 |
（急性脊髓）硬膜外脓肿 |
30 |
|
313 |
脑积水 |
25 |
|
314 |
硬膜下脓肿 |
35 |
|
315 |
脑脓肿 |
30 |
|
316 |
脑血管瘤 |
45 |
|
骨科 | ||
|
317 |
锁骨骨折 |
28 |
|
318 |
肩胛骨骨折 |
28 |
|
319 |
肱骨外科颈骨折 |
30 |
|
320 |
肱骨骨折 |
40 |
|
321 |
肱骨髁上骨折 |
30 |
|
322 |
肱骨下端骨折 |
30 |
|
323 |
肱骨外髁骨折 |
35 |
|
324 |
肱骨上端骨骺骨折 |
25 |
|
325 |
桡骨骨折 |
30 |
|
326 |
尺骨鹰嘴骨折 |
30 |
|
327 |
尺骨骨干骨折伴桡骨头脱位 |
28 |
|
328 |
桡骨下端骨折合并下桡尺关节脱位 |
28 |
|
329 |
尺骨骨干骨折 |
28 |
|
330 |
桡骨干骨折 |
30 |
|
331 |
尺桡骨干开放性骨折 |
40 |
|
332 |
桡骨下端骨折 |
28 |
|
333 |
股骨粗隆骨折 |
50 |
|
334 |
髌骨骨折 |
28 |
|
335 |
踝关节骨折 |
40 |
|
336 |
距骨骨折 |
28 |
|
337 |
跟骨骨折 |
25 |
|
338 |
跖骨骨折 |
14 |
|
339 |
膝关节外侧副韧带断裂 |
23 |
|
340 |
膝关节十字韧带断裂 |
33 |
|
341 |
髌骨韧带断裂 |
23 |
|
342 |
股四头肌肌腱断裂 |
23 |
|
343 |
髌骨脱位 |
23 |
|
344 |
膝关节游离体 |
20 |
|
345 |
(创伤性)滑膜炎 |
23 |
|
346 |
单纯性脊柱骨折和脱位 |
30 |
|
347 |
脊柱骨折伴截瘫 |
60 |
|
348 |
骨盆骨折 |
40 |
|
349 |
肩锁关节脱位 |
23 |
|
350 |
肩关节脱位 |
10 |
|
351 |
肘关节脱位 |
10 |
|
352 |
髋关节脱位 |
10 |
|
353 |
臂丛神经损伤 |
35 |
|
354 |
坐骨神经损伤 |
33 |
|
355 |
腓神经损伤 |
25 |
|
356 |
胫神经损伤 |
23 |
|
357 |
（四肢主要动脉）血管损伤 |
25 |
|
358 |
创伤性断肢（指） |
38 |
|
359 |
脊椎前移 |
30 |
|
360 |
椎管狭窄 |
28 |
|
361 |
膝关节结核 |
30 |
|
362 |
骶髂关节结核 |
30 |
|
363 |
踝关节结核 |
30 |
|
364 |
肩关节结核 |
30 |
|
365 |
肘关节结核 |
30 |
|
366 |
化脓性关节炎 |
30 |
|
367 |
神经病性关节病（夏科氏关节病） |
25 |
|
368 |
（绒毛结节性）滑膜炎 |
25 |
|
369 |
帼窝良性肿瘤 |
15 |
|
370 |
滑囊炎 |
15 |
|
371 |
股骨头骨骺骨软骨炎（扁平髋） |
30 |
|
372 |
拇外翻（拇囊炎） |
18 |
|
373 |
胸廓出口综合症 |
25 |
|
374 |
肩部开放性外伤 |
23 |
|
375 |
骨软骨瘤 |
18 |
|
376 |
内生软骨瘤 |
23 |
|
377 |
骨囊肿 |
23 |
|
378 |
软骨肉瘤 |
30 |
|
379 |
(骨)纤维肉瘤 |
38 |
|
380 |
尤文肉瘤 |
33 |
|
381 |
滑膜肉瘤 |
33 |
|
382 |
脊髓灰质炎后遗症 |
23 |
|
383 |
脑性瘫痪 |
43 |
|
384 |
脊柱侧凸 |
43 |
|
385 |
髋内翻 |
28 |
|
386 |
足拇长肌腱损伤 |
28 |
|
387 |
手指肌腱损伤 |
28 |
|
388 |
指骨骨折 |
25 |
|
389 |
掌骨骨折 |
25 |
|
390 |
腕(掌骨)关节脱位 |
23 |
|
391 |
腕骨骨折 |
25 |
|
392 |
腕舟状骨骨折 |
33 |
|
393 |
掌指关节脱位 |
9 |
|
394 |
舟状骨脱位 |
23 |
|
395 |
腕关节结核 |
25 |
|
396 |
腕管综合症 |
23 |
|
397 |
梨状肌损伤综合症 |
23 |
|
398 |
股骨头缺血性坏死 |
28 |
|
399 |
骨折不愈合 |
35 |
|
400 |
骨折畸形愈合 |
35 |
|
401 |
股骨颈骨折 |
60 |
|
402 |
股骨干骨折 |
50 |
|
403 |
胫腓骨骨折 |
40 |
|
404 |
膝关节半月板撕裂伤 |
20 |
|
405 |
颈椎间盘突出症 |
35 |
|
406 |
腰椎间盘突出症 |
35 |
|
407 |
（急性化脓性）骨髓炎 |
35 |
|
408 |
慢性化脓性骨髓炎 |
45 |
|
409 |
脊椎结核 |
45 |
|
410 |
髋关节结核 |
45 |
|
411 |
成骨肉瘤 |
55 |
|
412 |
骨巨细胞瘤 |
25 |
|
413 |
开放性外伤累及指肌腱 |
25 |
|
414 |
正中神经损伤 |
20 |
|
415 |
尺神经损害 |
25 |
|
416 |
桡神经损伤 |
25 |
|
烧伤科 | ||
|
417 |
轻度烧伤 |
18 |
|
418 |
中度烧伤 |
25 |
|
419 |
重度烧伤 |
43 |
|
420 |
特重烧伤 |
50 |
|
妇科疾病 | ||
|
421 |
前庭大腺炎 |
8 |
|
422 |
霉菌性阴道炎 |
6 |
|
423 |
滴虫性阴道炎 |
4 |
|
424 |
老年性阴道炎 |
6 |
|
425 |
急性盆腔炎 |
13 |
|
426 |
慢性盆腔炎 |
20 |
|
427 |
外阴白色病变（慢性外阴营养不良） |
9 |
|
428 |
外阴癌 |
28 |
|
429 |
子宫颈癌 |
28 |
|
430 |
子宫内膜样癌 |
24 |
|
431 |
子宫平滑肌瘤 |
11 |
|
432 |
卵巢囊腺瘤 |
11 |
|
433 |
卵巢恶性肿瘤 |
38 |
|
434 |
功能失调性子宫出血 |
9 |
|
435 |
子宫内膜异位 |
13 |
|
436 |
子宫脱垂 |
13 |
|
437 |
不孕症 |
9 |
|
438 |
子宫颈炎 |
6 |
|
眼科疾病 | ||
|
439 |
眼球穿孔伤 |
20 |
|
440 |
眼内异物 |
18 |
|
441 |
眼部化学性烧伤 |
20 |
|
442 |
眼部带状疱疹 |
11 |
|
443 |
睑内翻 |
11 |
|
444 |
睑外翻 |
20 |
|
445 |
睑裂狭小 |
17 |
|
446 |
眼上睑下垂症 |
11 |
|
447 |
眼睑闭合（不全） |
18 |
|
448 |
流行性角膜结膜炎 |
18 |
|
449 |
(泡性角膜)结膜炎 |
18 |
|
450 |
角膜软化症 |
23 |
|
451 |
角膜溃疡(蚕蚀性) |
25 |
|
452 |
圆锥形角膜 |
25 |
|
453 |
虹膜睫状体炎 |
25 |
|
454 |
脉络膜视网膜炎 |
35 |
|
455 |
急性闭角型青光眼 |
18 |
|
456 |
原发性闭角型青光眼 |
18 |
|
457 |
开角型青光眼(原发性) |
18 |
|
458 |
原发性视网膜脱离 |
43 |
|
459 |
视网膜母细胞瘤 |
33 |
|
460 |
视神经炎 |
33 |
|
耳鼻咽喉科疾病 | ||
|
461 |
急性中耳炎 |
13 |
|
462 |
慢性化脓性中耳炎 |
25 |
|
463 |
乳突炎 |
25 |
|
464 |
胆脂瘤性中耳炎 |
25 |
|
465 |
面神经麻痹(耳源性) |
35 |
|
466 |
遗迹性中耳炎 |
23 |
|
467 |
突发性耳聋 |
20 |
|
468 |
鼓室硬化症 |
25 |
|
469 |
美尼尔氏病 |
11 |
|
470 |
耳硬化症 |
25 |
|
471 |
听神经良性肿瘤 |
45 |
|
472 |
烧伤后外耳道狭窄 |
25 |
|
473 |
鼓膜穿孔 |
13 |
|
474 |
慢性上颌窦炎（化脓性） |
13 |
|
475 |
化脓性筛窦炎 |
20 |
|
476 |
鼻息肉 |
11 |
|
477 |
（鼻腔、鼻窦）翻转乳头状瘤 |
11 |
|
478 |
鼻骨骨折 |
9 |
|
479 |
外伤致鼻中隔偏曲 |
11 |
|
480 |
上颌窦癌 |
45 |
|
481 |
急性化脓性扁桃体炎 |
11 |
|
482 |
慢性扁桃体炎 |
9 |
|
483 |
扁桃体周围脓肿 |
11 |
|
484 |
咽后壁脓肿 |
20 |
|
485 |
鼻咽血管瘤 |
25 |
|
486 |
鼻咽癌 |
65 |
|
487 |
扁桃体癌 |
45 |
|
488 |
急性会厌炎 |
11 |
|
489 |
急性喉炎 |
11 |
|
490 |
喉梗阻 |
15 |
|
491 |
喉癌 |
53 |
|
492 |
气管异物 |
11 |
|
493 |
支气管异物 |
11 |
|
494 |
食道异物 |
9 |
|
495 |
声带麻痹 |
35 |
|
口腔科疾病 | ||
|
496 |
急性智齿冠周炎 |
8 |
|
497 |
颌(口腔面)部蜂窝织炎 |
12 |
|
498 |
口底蜂窝织炎 |
12 |
|
499 |
化脓性腮腺炎（慢性） |
13 |
|
500 |
化脓性颌骨骨髓炎 |
18 |
|
501 |
放射性颌骨坏死 |
45 |
|
502 |
颌骨结核 |
35 |
|
503 |
颌面部放线骨髓炎 |
25 |
|
504 |
腭部开放性伤口伴异物 |
11 |
|
505 |
面部损伤 |
11 |
|
506 |
牙槽嵴裂 |
10 |
|
507 |
下颌骨骨折 |
18 |
|
508 |
上颌骨骨折 |
20 |
|
509 |
颧骨骨折 |
18 |
|
510 |
腮腺损伤 |
18 |
|
511 |
口腔上颌窦瘘 |
18 |
|
512 |
颌骨缺损 |
20 |
|
513 |
鳃裂囊肿 |
13 |
|
514 |
牙源性囊肿 |
13 |
|
515 |
外伤性上颌骨囊肿 |
13 |
|
516 |
外伤性下颌骨囊肿 |
13 |
|
517 |
舌下腺囊肿 |
11 |
|
518 |
甲状舌管囊肿 |
14 |
|
519 |
腮腺囊肿 |
14 |
|
520 |
血管瘤 |
11 |
|
521 |
淋巴管瘤 |
11 |
|
522 |
混合瘤(涎腺) |
18 |
|
523 |
造釉细胞瘤 |
20 |
|
524 |
粘液瘤 |
18 |
|
525 |
骨化性纤维瘤 |
30 |
|
526 |
舌癌 |
40 |
|
527 |
唇癌 |
38 |
|
528 |
牙龈癌 |
43 |
|
529 |
颊粘膜癌 |
43 |
|
530 |
口底癌 |
43 |
|
531 |
恶性混合瘤(口腔) |
45 |
|
532 |
腺癌 |
45 |
|
533 |
纤维肉瘤(口腔颌面部) |
5 |
|
534 |
中央性颌骨癌 |
48 |
|
535 |
淋巴上皮癌 |
25 |
|
536 |
三叉神经痛(原发性) |
13 |
|
537 |
面神经麻痹 |
23 |
|
皮肤科疾病 | ||
|
538 |
全身性硬皮病 |
65 |
|
539 |
皮肤肌炎 |
65 |
|
540 |
寻常性天疱疮 |
53 |
|
541 |
皮肤血管炎 |
33 |
|
542 |
贝切特氏综合症 |
25 |
|
543 |
重症多形红斑 |
43 |
|
544 |
结节性脉管炎 |
33 |
|
545 |
覃样肉芽肿 |
50 |
|
546 |
急性湿疹 |
20 |
|
547 |
药物性皮炎 |
23 |
|
548 |
银屑病 |
60 |
|
549 |
扁平苔藓 |
25 |
|
550 |
红皮病 |
40 |
|
551 |
念珠菌病 |
30 |
|
552 |
孢子丝菌病 |
30 |
|
553 |
带状疱疹 |
18 |
|
554 |
丹毒 |
11 |
|
555 |
葡萄球菌性感染（烫伤样皮肤综合症） |
18 |
|
556 |
寻常性狼疮 |
70 |
|
557 |
狼疮性神经炎 |
25 |
|
558 |
系统性红斑狼疮 |
38 |
|
精神科疾病 | ||
|
559 |
脑器质性精神病 |
50 |
|
560 |
阿尔茨海默氏病（早老性痴呆） |
75 |
|
561 |
脑萎缩 |
80 |
|
562 |
痴呆 |
85 |
|
563 |
脑动脉硬化性精神障碍 |
40 |
|
564 |
癔症性精神障碍 |
30 |
|
565 |
酒精中毒性精神障碍 |
30 |
|
566 |
精神分裂病 |
85 |
|
567 |
躁狂抑郁性精神病 |
50 |
|
568 |
偏执性精神病 |
60 |
|
569 |
反应性精神病 |
50 |
|
570 |
情感分裂性精神病 |
50 |
|
571 |
周期性精神病症 |
30 |
|
572 |
癔症 |
10 |
|
573 |
焦虑性神经症焦虑状态 |
30 |
|
574 |
恐怖性神经症恐怖状态 |
30 |
|
575 |
强迫性神经症强迫状态 |
30 |
|
576 |
疑病症 |
23 |
|
577 |
抑郁性神经症 |
20 |
|
急性中毒 | ||
|
578 |
放射治疗过量 |
100 |
|
579 |
高山病（急性高原适应不全） |
18 |
|
580 |
高山病（慢性高原适应不全） |
21 |
|
581 |
蘑菇类意外中毒 |
10 |
|
582 |
食品意外中毒(发芽马铃薯中毒) |
14 |
|
583 |
药物中毒（曼陀罗中毒） |
11 |
|
584 |
鱼和贝类中毒(河豚鱼) |
11 |
|
585 |
毒蛇咬伤（蛇毒中毒 |
11 |
|
586 |
巴比妥类药物中毒（急性） |
8 |
|
587 |
植物中毒(乌头碱中毒) |
11 |
|
588 |
有机磷中毒(急性) |
22 |
|
589 |
农药意外中毒(有机氯) |
11 |
|
590 |
农药意外中毒(杀虫脒) |
20 |
|
591 |
药物中毒(氟乙酰胺中毒) |
21 |
|
592 |
药物中毒(急性溴甲烷) |
11 |
|
593 |
药物中毒(磷化锌中毒) |
14 |
|
594 |
铅中毒 |
43 |
|
595 |
汞中毒 |
37 |
|
596 |
四乙基铅中毒 |
37 |
|
597 |
固、液、气、蒸气中毒（锰及其化合物毒） |
100 |
|
598 |
铬及其化合物中毒 |
14 |
|
599 |
铍及其化合物中毒 |
75 |
|
600 |
镉及其化合物中毒 |
37 |
|
601 |
砷药物意外中毒 |
21 |
|
602 |
C583砷意外中毒(砷化氢) |
33 |
|
603 |
磷中毒 |
33 |
|
604 |
硫化氢意外中毒(急性) |
11 |
|
605 |
氯气中毒 |
11 |
|
606 |
氟中毒 |
17 |
|
607 |
急性氮氧化合物中毒 |
20 |
|
608 |
一氧化碳中毒 |
20 |
|
609 |
氰化物中毒 |
11 |
|
610 |
酒精意外中毒(甲醇) |
11 |
|
611 |
硫酸二甲脂中毒 |
20 |
|
612 |
苯中毒 |
38 |
|
613 |
苯的氨基硝基化合物中毒 |
11 |
|
614 |
慢性三硝基甲苯中毒 |
85 |
|
615 |
二硫化碳中毒 |
45 |
|
616 |
四氯化碳中毒 |
38 |
|
617 |
汽油中毒 |
32 |
|
618 |
氯丙烯中毒 |
20 |
|
619 |
二氯乙烷中毒 |
18 |
|
620 |
氯乙烯中毒 |
20 |
|
621 |
急性丙烯腈中毒 |
23 |
人体各部位体表面积的估计
|
部 位 |
成人面积% |
小儿面积% | ||
|
头颈部 |
头部 |
6 |
(1×9)9 |
9+（12-年龄） |
|
颈部 |
3 | |||
|
双上肢 |
双上臂 |
7 |
（2×9）18 |
18 |
|
双前臂 |
6 | |||
|
双手 |
5 | |||
|
躯干 |
躯干前面 |
13 |
（3×9）27 |
27 |
|
躯干后面 |
13 | |||
|
会阴 |
1 | |||
|
双下肢 |
双臀 |
5* |
（5×9+1）46 |
46-（12-年龄） |
|
双大腿 |
21 | |||
|
双小腿 |
13 | |||
|
双足 |
7* | |||
|
全身合计 |
100 |
（11×9+1）100 | ||
注*：以成年男性为标准，成年女性双足及臀部各为6%。
烧伤深度的鉴别和转归
|
深度 |
损伤深度 (组织学划分) |
外观特点和临床体征 |
感觉 |
拔毛 试验 |
温度 |
创面愈合过程 | |
|
Ⅰ度 (红斑性) |
伤及表皮；但生发层大部健在 |
局部似红斑，轻度红肿，无水泡，干燥 |
微过敏 烧灼感 |
痛 |
微增 |
2~3天内症状消退，3~5 天痊愈，脱屑，无瘢痕 | |
|
Ⅱ 度 ︵ 水 泡 性 ︶ |
浅Ⅱ度 |
可伤及生发层，甚至真皮乳头层 |
水泡较大，去表皮后创面湿润，创底艳红水肿 |
剧痛， 感觉过 敏 |
痛 |
温度 增高 |
由于仅部分生发层被毁，如无感染，2周左右愈合，不遗留瘢痕，短期内有色素沉着 |
|
深Ⅱ度 |
伤及真皮网状层，仍残留有皮肤附件 |
表皮下积薄液，或水泡较小，去表皮后创面微湿，浅红或白中透红，有时可见红色小点，或细小血管支，水肿明显 |
疼痛， 感觉较 迟钝 |
微痛 |
局部 温度 略低 |
因残留有皮肤附件，如无严重感染，一般3~4周痊愈，由于创面未被增殖的上皮小岛覆盖以前，已形成一定量的肉芽组织，故愈合后可产生瘢痕 | |
|
Ⅲ度 (焦痂性) |
伤及全皮层，严重者可达皮下脂肪、肌肉、骨骼 |
创面苍白或焦黄炭化，干燥，皮革样，多数部位可见树枝样粗大静脉网 |
疼痛消 失，感 觉迟钝 |
不痛，且易 拔除 |
局部 发凉 |
3~4周后焦痂脱落遗留肉芽面，因创面无上皮再生的来源，创面修复必须有赖于植皮或上皮从周围健康皮肤长入，愈合后遗留瘢痕或畸形 | |
注：拔毛试验，即将烧伤部位的毛发拔除1-2根，一般用于鉴别深Ⅱ度与Ⅲ度烧伤。
烧伤严重程度分类
1． 轻度烧伤：总面积在9%以下的Ⅱ度烧伤。
2． 中度烧伤：总面积在10-29%之间，或Ⅲ度烧伤面积在10%以下。
3． 重度烧伤：总面积在30-49%，或Ⅲ度烧伤面积在10-19%之间；或烧伤面积不足30%，但有下列情况之一者：①全身情况较重或已有休克；②复合伤；③中、重度吸入性损伤。
4． 特重烧伤：总面积在50%以上，或Ⅲ度烧伤面积在20%以上。