附加疾病住院医疗保险条款
第一条 保险合同的构成
附加疾病住院医疗保险合同（以下简称本合同）是一年期团体保险合同(以下简称主合同)的附加合同，依主合同投保人的申请，经本公司同意而订立。
本附加合同由主合同所附条款和本附加合同保险单及所附条款、批注、附贴批单、投保单以及相关的文件、声明、其他书面协议构成。
第二条 投保范围
一、本合同的投保范围与主合同相同。
二、本合同到期，投保人提出续保的，本公司将重新审定。
三、凡患有恶性肿瘤、心肌梗塞、白血病、高血压病（Ⅱ期以上）、肝硬化、慢性阻塞性支气管疾病、脑血管疾病、慢性肾脏疾病、糖尿病、再生障碍性贫血、先天性疾病、遗传性疾病、精神病或者精神分裂、癫痫病、法定传染病、艾滋病、性病或者正患病住院及因病全休、半休者不能作为本合同的被保险人。
第三条 保险责任
在本合同保险责任有效期间内，被保险人自本合同生效之日起180日后因疾病住院治疗（及时续保者不受180日规定的限制），本公司依下列约定给付保险金：
一、被保险人在二级以上（含二级）医院诊疗所支出的、符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用，超过人民币100元以上部分，本公司在保险金额范围内，按下表规定分级累进、比例给付医疗保险金。
人民币100元以上至1,000元部分 50%
人民币1,000元以上至5,000元部分 60%
人民币5,000元以上至10,000元部分 70%
人民币10,000元以上至30,000元部分 80%
人民币30,000元以上部分 90%
二、保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，本公司所负给付保险金的期限，自保险期满次日起，至出院之日止，最长以90日为限。
三、本公司所负给付保险金的责任以保险金额为限，对被保险人1次或者累计给付的保险金达到其保险金额时，本合同对该被保险人的保险责任终止。
第四条 责任免除
因下列情形之一，造成被保险人支出医疗费用的，本公司不负给付保险金责任：
一、主合同责任免除条款所列情形；
二、被保险人健康护理等非治疗性行为；
三、被保险人在康复医院、联合诊所、民办医院、私人诊所、家庭病床、挂床等治疗；
四、被保险人洗牙、洁齿、整容、矫形、验眼配镜、装配假眼、假牙、假肢或者助听器等；
五、被保险人罹患性病、精神病、精神分裂症；
六、被保险人投保前所患未治愈疾病及已有残疾的治疗和康复；
七、被保险人首次参加本保险或者非及时续保，自本合同生效之日起180日内罹患疾病直至痊愈所支出的住院医疗费用；
八、核磁共振（MRI）或者出院带药；
九、被保险人遭受意外伤害；
十、当地社会医疗保险主管部门规定的自费药品和自费项目的费用。
第五条 保险期间
本合同的保险期间须与主合同的保险期间一致。
第六条 保险金额和保险费
一、保险金额最低为人民币3,000元，最高为人民币100,000元，由投保人在投保时选定，但保险金额不得超过主险保险金额。保险金额一经确定，中途不得变更。
二、保险费按不同年龄分别计算（见附表）。
三、续保时，本公司有权调整保险费收费标准。
第七条 如实告知
订立本合同时，本公司应向投保人明确说明本合同的条款内容，特别是责任免除条款，并可以就投保人、被保险人的有关情况提出书面询问，投保人应当如实告知。
投保人故意未履行如实告知义务，本公司有权解除本合同，并对于本合同解除前发生的保险事故，不负给付保险金的责任，不退还保险费。
投保人因过失未履行如实告知义务，足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的，本公司有权解除本合同；对保险事故的发生有严重影响的，本合同解除前发生的保险事故，本公司不付给付保险金的责任，但退还未满期保险费。
第八条 受益人
除另有指定外，医疗保险金的受益人为被保险人本人。
第九条 保险事故的通知
投保人、被保险人或者其受益人应于治疗结束后10日内通知本公司。否则，投保人、被保险人或者受益人应承担由于通知迟延致使本公司增加的勘查、检验等项费用。但因不可抗力导致的迟延除外。
第十条 保险金的申请
一、被保险人在住院治疗结束后，由被保险人作为申请人，填写保险金给付申请书，并凭下列证明和资料向本公司申请给付保险金：
1、 主险和本附加险的保险单；
2、 被保险人户籍证明或者身份证明；
3、 二级以上（含二级）医院出具的医疗费用收据、诊断证明及病历；
4、本公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等相关的证明、资料。
二、本公司收到申请人的保险金给付申请书及上述证明和资料后，对确定属于保险责任的，在与申请人达成有关给付保险金数额的协议后10日内，履行给付保险金的义务；对不属于保险责任的，向申请人发出拒绝给付保险金通知书。
三、本公司自收到申请人的保险金给付申请书及上述证明和资料之日起60日内，对属于保险责任而给付保险金的数额不能确定的，根据已有证明和资料，按可以确定的最低数额先予以支付，本公司最终确定给付保险金的数额后，给付相应的差额。
四、被保险人或者受益人对本公司请求给付保险金的权利，自其知道保险事故发生之日起2年不行使而消灭。
第十一条 地址变更
投保人住所或者通讯地址变更时，应及时以书面形式通知本公司。投保人未以书面形式通知的，本公司将按本合同注明的最后住所或者通讯地址发送有关通知。
第十二条 合同内容的变更
在本合同有效期内，经投保人和本公司协商，可以变更本合同的有关内容。变更本合同的，应当由本公司在原保险单上批注或者附贴批单，或者由投保人和本公司订立变更的书面协议。
第十三条 争议处理
本合同争议的解决方式，由当事人在合同中约定从下列两种方式中选择一种：
一、因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，提交×××仲裁委员会仲裁；
二、因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，依法向人民法院提起诉讼。
第十四条 附则
一、本附加合同未约定事项，以主合同为准，若主合同与本附加合同相抵触的，则以本附加合同的条款为准。
二、主合同无效，本附加合同亦无效；主合同效力中止，本附加合同效力亦中止；主合同终止，本附加合同亦终止。
第十五条 释义
续保：是指投保人在保险期间届满的十日前，以相同的被保险人提出继续投保一年的书面申请，经本公司审核同意，并由投保人于保险期间届满前交付本公司规定的保险费后，本附加合同于保险期间届满的次日起延续有效一年。
不可抗力：是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。
意外伤害：是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。
未满期保险费（1年期）：是指保险费×（1－经过月数÷12），不足月的日数按经过1个月计算。
本公 司：是指中国人寿保险股份有限公司。
附表:
保险费收费标准
货币单位：人民币元
|
年龄 保险费 保险金额 |
16-30周岁 |
31-40周岁 |
41-50周岁 |
51-55周岁 |
56—60周岁 |
|
3,000 |
70 |
100 |
140 |
190 |
230 |
|
每增加1,000 |
15 |
20 |
25 |
35 |
40 |
附则：
中国人寿保险股份有限公司各省、自治区、直辖市分公司，计划单列市分公司，副省级城市分公司保险费收费标准可根据实际情况，依上表在30%的范围内上下浮动。调整幅度超过30%的，须报总公司备案。