“一个病房住3个人，身份不同，医药费报销的比例差别也很大。”昨天上午，南京市民刘先生向扬子晚报两会邮箱发来邮件，诉说了前段时间他的遭遇：去年底他手术住院，发现同一病房里，一位是参保职工，住院费能报销80％；他是参保居民，住院费只能报销60％；还有一位新农合参保人比他更“差”，住院费补偿还不到60％。“趁着省里开两会，我来说说我的‘两会愿望’，不同身份何时能享相同医保？”在电子邮件里，刘先生希望“全民医保”后能早日实现“公平医保”。
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不同的医保制度将同病房的3人分成3等
今年57岁的刘先生家住云南路，去年12月，他在南京医科大学附属眼科医院做了白内障手术，住院时跟同一病房的另外两位病友聊天时发现，因为身份不同，他们的住院费报销比例也不同。病友老张在下关区一家企业上班，参加的是“职工医保”，住院费可以报销80％；病友老贾是浦口的一位农民，医药费补偿大约只有50％；刘先生自己没有工作，参加的是居民医保，住院费只能报销60％。“医保将我们一个病房的3个病人，分成了三个等级。”刘先生说。
跟刘先生一样感到“不公平”的，还有宜兴市太华镇人张远。今年43岁的张远参加了当地的新型农村合作医疗；张远的妻子在镇上一家制罐厂上班，企业为她缴纳了城镇企业职工医保；在宜兴市上学的儿子在学校参加了居民医保。“老婆的医保最好，医保卡上每个月都有钱进账，看病报销的比例最高。儿子每年缴的保费和我差不多，但看病报销的比例也比我高。”
刘先生和张远的遭遇，生动地反映了目前医保制度的尴尬。记者了解到，我国实施的是按照身份、职业划分的医保制度，按照规定，城镇企业职工、灵活就业人员参加职工医保，城镇非职业居民参加居民医保，没有稳定工作的农民则参加新型农村合作医疗。不同医保制度，参保缴费不同，财政补助不一样，报销的比例差异巨大。以我省为例，目前，企业职工医保平均报销比例为80%左右，居民医保平均报销比例为60%左右，而新农合的实际住院报销补偿约42%、门诊补偿为24%。
医保统筹的层次也导致报销比例不同
记者采访发现，除了因为医保制度不一样导致报销比例不一样外，医保统筹层次的不同，也同样会导致报销比例不一样。在南京浦口区参加企业职工医保的孙先生，有一次跟朋友到新街口吃饭，突然拉肚子，就在附近找到一家大药房，选完药要刷医保卡结账时，营业员告诉她，浦口区的医保卡在他们药房是不能使用的。原来，南京设置的医保统筹区，主城是一个统筹区，原郊区县是一个统筹区，报销待遇不同。
同一种医保，在同一城市的不同地区，报销待遇却不一样，这种待遇“不公”的现象近年来屡遭诟病。
工伤保险也是这样，一个区内竟有两种待遇
一位来自法院系统的人大代表主动向记者透露，工伤保险也存在这样的问题，这位代表向记者介绍了南京市浦口区的一起工伤待遇官司。
据介绍，这起工伤保险待遇纠纷长达10年。遭工伤的潘某所在企业位于原来的南京江浦县，后江浦县与浦口区合并成新的浦口区，可合并多年后，浦口区内存在两种社保待遇，一种是原浦口区的职工，享受南京市社会保障标准，而原江浦县的，仍只能维持江浦县的统筹待遇标准。潘某为争取按南京市标准获得多一点的工伤补偿，打了多年官司。尽管去年省高院最终做出裁决，不支持潘某的主张，但针对该案暴露的同区社保待遇不同的情况，省高院特意向南京市人社局发出了司法建议——“南京市工伤保险实行市、县(区)两级统筹，各用人单位以注册地为依据，按属地原则，分别参加南京市或原江浦县等统筹区的工伤保险。原江浦县早在2002年已与原浦口区合并成为新的浦口区，但目前浦口区仍实行不同的工伤保险待遇政策，导致在同一行政区内，存在两个工伤保险待遇标准，出现‘同区不同保’、‘同岗不同待遇’的现象，由此引发不少纠纷。像该案潘某遇到的情形，在江宁区、六合区等地区也存在。建议南京加快推进社会保障区域一体化改革。”