经济危机让美国雇主医疗保险不断萎缩,而公共医疗保险计划支持的儿童医疗保险正在增长,但仍有超过800万的儿童没有医疗保险。
Medicaid,医疗补助,是美国专为低收入个人和家庭提供的健康计划,始于20世纪60年代。它由联邦和州政府共同出资,州负责管理,是为低收入阶层提供医疗和健康服务的最大资金来源。SCHIP(斯基普)——The State Children\'s Health Insurance Program 的简称,是美国健康与人类服务署负责管理的计划。它向州政府提供配套资金,为有孩子的家庭投保医疗保险。设计这样一个计划,目的是为没有医疗保险的孩子提供保险,这些孩子所在的家庭虽然收入低,但不符合医疗补助的资格。二者是美国公共医疗保险的重要组成部分。
经济危机让美国雇主医疗保险不断萎缩,而公共医疗保险计划支持的儿童医疗保险正在增长,但仍有超过800万的儿童没有医疗保险。
美国贫困儿童
如果一个家庭的税前收入低于联邦贫困线(FPL),就会被定义为贫困家庭(也就是说:穷人)。贫困线的划定还与家庭大小有关,例如,2007年,联邦贫困线为:4口之家年收入为20650$,两口之家收入为13690$。研究表明,普通家庭要满足最基本的日常生活需要,收入应该达到联邦贫困线的两倍,如:4口之家收入应达41300$。家庭收入在FPL100%到199%之间,为“接近贫困”家庭。贫困及接近贫困家庭构成低收入家庭。在美国,儿童比成人,更可能沦为穷人。2007年,7300多万的儿童,其中,18%共1330万生活在贫困线以下,21%共1560万生活在接近贫穷的家庭,另有7%约510万的儿童生活在极度贫困中,即低于FPL的50%。在西方5个主要资本主义国家中,美国儿童贫困率最高。儿童贫困率随种族和民族不同而不同,有色人种的儿童,贫困率更高。儿童贫困率还与地域、家庭结构、年龄有关。
贫困对儿童健康的影响
贫困不仅从各方面对儿童造成不良影响,而且长期影响着成人的健康。从出生到4 岁,一直生活贫困的儿童,在智力测验时,只能得到标准分40%至60%的分数,远低于那些从未经历贫困的同龄人。贫困家庭的儿童从来没有计划参加也没有得到学前教育,而学前教育是正规学习的关键一环。学前教育的好坏,早已被用来作为预测个人受教育结果的根据,即可能是成绩合格、留级、特殊教育安置、辍学中的那一个。早期学校教育的失败将会导致青少年不良行为、危险行为和辍学等风险的增加。如吸烟、喝酒、性行为等。青少年时期的学业失败,往往又与成年后的低收入、缺乏劳动技能高度相关。贫困增加了家庭压力,还会致使父母出现情感问题。这些贫穷的父母,没有受过良好教育,不堪生活重负,往往不能满足孩子物质和精神生活的需要。与非贫穷的孩子相比,贫困家庭的孩子,在成长中往往吃的是不太健康的食品,住的是拥挤、污染严重的贫民窟,常常受偏激行为甚至是暴力行为的影响,处于一个不安全的邻里环境中。毋庸置疑,贫困的孩子更容易产生心理健康问题,包括抑郁症、叛逆和行为障碍等。
良好的医疗服务能确保健康的生活,据估计,童年贫困的经济成本是每年高达5000亿美元的医疗费,近似于美国4%的GDP。早有人声称,像教育和收入这种健康的社会决定因素,比起传统医学,更有降低美国人主要疾病的发病率和高成本的潜力。如,冠状动脉疾病在没有高学历的美国成年人中比较流行,但在有大学毕业文凭的成年人中,这种疾病会降低40%。同样,糖尿病和中风的患病率会降低50%
医疗补助、斯基普和未保险儿童
医疗保险是一种帮助对抗不可预知的医疗费用的有效手段。美国不像其它主要资本主义国家那样有国家医疗保险(NHI)。那些由雇主资助获得医疗保险(私人医疗保险)的人们发现,医疗费用增加导致医疗保险费增加。现在低工资收入的美国工人发现,老板不太愿意提供医疗保险了,如果提供,他们也会增加工人的保险费支出。伴随着医疗补助或SCHIP这种鼓励工人为孩子投保的公共医疗保险计划的出现,工人增加保费支出的做法越来越普遍,这种现象被称为挤出效应。
从1997年到2007年,低收入家庭的儿童享受雇主资助的医疗保险的比例不断趋于下降,对于贫穷的孩子,比率从23%下降到11%,而对于接近贫穷的孩子,比率从38%下降到31%。相反,同一时期,贫穷孩子享受公共医疗保险的比率从58%增加到78%;接近贫穷的孩子,则从36%增加到52%。因此,大多数低收入家庭的孩子享受到了公共医疗保险。
医疗补助计划覆盖了近2800万低收入家庭的儿童,而在2007年,SCHIP又覆盖了不符合医疗补助计划的另外1600万低收入家庭的儿童。医疗补助计划为几类儿童提供医疗保险,包括家庭收入低于贫困线133%的孩子。SCHIP 于1997年设立,为那些收入超过补助计划资格的家庭的孩子提供医疗保险,它把医疗保险受益范围扩大至接近贫穷的孩子,即家庭收入不超过两倍FPL的家庭。州在执行医疗补助计划时具有选择权,要么将它作为一个独立的计划,要么与SCHIP的合并执行。平均每年,州政府都会收到联邦政府70%的计划拨款,其中推广和管理费支出可达联邦拨款的10%。
现在,仍有800万的儿童没有医疗保险,其中2/3符合公共医疗保险的资格。绝大多数未保险儿童来自低收入和少数种族或民族的家庭。与那些一直享受医疗保险的儿童相比,长期没有医疗保险或保险中断的儿童,享受体检和预防接种的比率更低,在医疗过程中受到更多的限制,发病时,更有可能放弃治疗。
Medicaid,医疗补助,是美国专为低收入个人和家庭提供的健康计划,始于20世纪60年代。它由联邦和州政府共同出资,州负责管理,是为低收入阶层提供医疗和健康服务的最大资金来源。SCHIP(斯基普)——The State Children\'s Health Insurance Program 的简称,是美国健康与人类服务署负责管理的计划。它向州政府提供配套资金,为有孩子的家庭投保医疗保险。设计这样一个计划,目的是为没有医疗保险的孩子提供保险,这些孩子所在的家庭虽然收入低,但不符合医疗补助的资格。二者是美国公共医疗保险的重要组成部分。
经济危机让美国雇主医疗保险不断萎缩,而公共医疗保险计划支持的儿童医疗保险正在增长,但仍有超过800万的儿童没有医疗保险。
美国贫困儿童
如果一个家庭的税前收入低于联邦贫困线(FPL),就会被定义为贫困家庭(也就是说:穷人)。贫困线的划定还与家庭大小有关,例如,2007年,联邦贫困线为:4口之家年收入为20650$,两口之家收入为13690$。研究表明,普通家庭要满足最基本的日常生活需要,收入应该达到联邦贫困线的两倍,如:4口之家收入应达41300$。家庭收入在FPL100%到199%之间,为“接近贫困”家庭。贫困及接近贫困家庭构成低收入家庭。在美国,儿童比成人,更可能沦为穷人。2007年,7300多万的儿童,其中,18%共1330万生活在贫困线以下,21%共1560万生活在接近贫穷的家庭,另有7%约510万的儿童生活在极度贫困中,即低于FPL的50%。在西方5个主要资本主义国家中,美国儿童贫困率最高。儿童贫困率随种族和民族不同而不同,有色人种的儿童,贫困率更高。儿童贫困率还与地域、家庭结构、年龄有关。
贫困对儿童健康的影响
贫困不仅从各方面对儿童造成不良影响,而且长期影响着成人的健康。从出生到4 岁,一直生活贫困的儿童,在智力测验时,只能得到标准分40%至60%的分数,远低于那些从未经历贫困的同龄人。贫困家庭的儿童从来没有计划参加也没有得到学前教育,而学前教育是正规学习的关键一环。学前教育的好坏,早已被用来作为预测个人受教育结果的根据,即可能是成绩合格、留级、特殊教育安置、辍学中的那一个。早期学校教育的失败将会导致青少年不良行为、危险行为和辍学等风险的增加。如吸烟、喝酒、性行为等。青少年时期的学业失败,往往又与成年后的低收入、缺乏劳动技能高度相关。贫困增加了家庭压力,还会致使父母出现情感问题。这些贫穷的父母,没有受过良好教育,不堪生活重负,往往不能满足孩子物质和精神生活的需要。与非贫穷的孩子相比,贫困家庭的孩子,在成长中往往吃的是不太健康的食品,住的是拥挤、污染严重的贫民窟,常常受偏激行为甚至是暴力行为的影响,处于一个不安全的邻里环境中。毋庸置疑,贫困的孩子更容易产生心理健康问题,包括抑郁症、叛逆和行为障碍等。
良好的医疗服务能确保健康的生活,据估计,童年贫困的经济成本是每年高达5000亿美元的医疗费,近似于美国4%的GDP。早有人声称,像教育和收入这种健康的社会决定因素,比起传统医学,更有降低美国人主要疾病的发病率和高成本的潜力。如,冠状动脉疾病在没有高学历的美国成年人中比较流行,但在有大学毕业文凭的成年人中,这种疾病会降低40%。同样,糖尿病和中风的患病率会降低50%
医疗补助、斯基普和未保险儿童
医疗保险是一种帮助对抗不可预知的医疗费用的有效手段。美国不像其它主要资本主义国家那样有国家医疗保险(NHI)。那些由雇主资助获得医疗保险(私人医疗保险)的人们发现,医疗费用增加导致医疗保险费增加。现在低工资收入的美国工人发现,老板不太愿意提供医疗保险了,如果提供,他们也会增加工人的保险费支出。伴随着医疗补助或SCHIP这种鼓励工人为孩子投保的公共医疗保险计划的出现,工人增加保费支出的做法越来越普遍,这种现象被称为挤出效应。
从1997年到2007年,低收入家庭的儿童享受雇主资助的医疗保险的比例不断趋于下降,对于贫穷的孩子,比率从23%下降到11%,而对于接近贫穷的孩子,比率从38%下降到31%。相反,同一时期,贫穷孩子享受公共医疗保险的比率从58%增加到78%;接近贫穷的孩子,则从36%增加到52%。因此,大多数低收入家庭的孩子享受到了公共医疗保险。
医疗补助计划覆盖了近2800万低收入家庭的儿童,而在2007年,SCHIP又覆盖了不符合医疗补助计划的另外1600万低收入家庭的儿童。医疗补助计划为几类儿童提供医疗保险,包括家庭收入低于贫困线133%的孩子。SCHIP 于1997年设立,为那些收入超过补助计划资格的家庭的孩子提供医疗保险,它把医疗保险受益范围扩大至接近贫穷的孩子,即家庭收入不超过两倍FPL的家庭。州在执行医疗补助计划时具有选择权,要么将它作为一个独立的计划,要么与SCHIP的合并执行。平均每年,州政府都会收到联邦政府70%的计划拨款,其中推广和管理费支出可达联邦拨款的10%。
现在,仍有800万的儿童没有医疗保险,其中2/3符合公共医疗保险的资格。绝大多数未保险儿童来自低收入和少数种族或民族的家庭。与那些一直享受医疗保险的儿童相比,长期没有医疗保险或保险中断的儿童,享受体检和预防接种的比率更低,在医疗过程中受到更多的限制,发病时,更有可能放弃治疗。